Pokud nepoužíváte senzor FreeStyle Libre (více o něm v článku zde), stojí za to jednou za čas kočce udělat glykemickou křivku.
Co to je: graf, který zobrazuje, jak se hodnoty cukru v krvi vyvíjí v čase během dne, mezi inzulínovými injekcemi
Proč se má dělat: uvidíte, jak vaše kočka reaguje na inzulín (tj. kdy např. nejvíc hrozí hypoglykémie) a získáte tím užitečné informace pro svého veterináře
Jak na to?
U každého typu inzulínu můžete dostat jiné instrukce - obecně platí, že čím víc hodnot do grafu máte, tím samozřejmě lepší, ale u Lantusu jsou ideální 4 měření. U Caninsulinu jsem slyšela, že stačí 3, nicméně dejte vždycky na radu svého lékaře.
K Lantusu jsem dostala následující instrukce:
1. měření ráno před jídlem, poté zapsat, kdy došlo k podání inzulínu
2., 3. a 4. měření vždy po 4 hodinách, než se dostanete zase k času před večeří (= dohromady 12-hodinový úsek)
Jak by měla křivka ideálně vypadat?
Obrázek berte s rezervou, protože zobrazuje, jak glykemická křivka vypadá v průběhu 24 hodin. Pokud měříte "ručně" a tak, jak jsem popsala výše, dostanete jen její polovinu. Za celý den by ale měla vypadat ideálně takto:
Zdroj: Optimal feline glucose curve. Interpreting Glucose Curves. AAHA.org. Accessed December 31, 2023. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/resource-center/interpreting-glucose-curves/.
Nadir je bod, kdy je za celý den hladina cukru nejnižší. To, kdy se vyskytne a kolik daná hodnota je, je dobrým ukazatelem pro veterináře právě o funkčnosti dané dávky a typu inzulínu obecně. Nadir může nastat moc brzo, klesnout hodně, neklesnout prakticky vůbec oproti zbytku dne, atd., a z toho všeho poté lékař může vyvodit další závěry a případně upravit léčbu.
Teď se pojďme podívat na Julianovu glykemickou křivku ze srpna letošního roku (dávka Lantusu byla 2x denně 0,5 IU):
Ráno měl ten den před snídaní na diabetika dost nízkou hodnotu - 6.1, měřila jsem ho 5:27. Hned na to dostal jídlo a v 6:08 inzulín. Další měření, 4 hodiny po tom prvním, už ukazuje, jak jde cukr mírně nahoru, protože je kocour po snídani a po dalších 4 hodinách, 13:26, jsme na 8.6 - proto je dobré měřit cukr u orientačního odběru cca osm hodin po jídle/inzulínu, tehdy dostanete za normální situace nejvyšší hodnotu celého dne. Po dalších 4 hodinách už hodnota zase klesá, ale nedosahuje ranního minima - to je zřejmě proto, že Lantus takto funguje, v příbalovém letáku se píše, že nejčastěji dochází (pokud už nastane) k hypoglykémiím v časných ranních hodinách. Logicky je tam tedy ta hodnota o trochu nižší než večer a já aspoň vím, že je lepší kocoura víc hlídat ráno než večer.
Na základě tohoto grafu nám paní doktorka dávku snížila na 0,25 IU. Julian zatím osciluje mezi 0,25 a 0,5, ale dávkování a to, jak ho měnit/neměnit je materiál na samostatný příspěvek.
V čem mám křivku vytvořit?
Já ji dělala v grafu v Excelu a pak si ji stáhla jako obrázek, ale jakýkoliv program, kde lze udělat graf, vám na to postačí. Pokud byste ji chtěli zakreslovat ručně, Caninsulin má na svém webu worksheet, do kterého si hodnoty můžete poznačit - je jedno, jakou značku inzulínu máte, pointa je, že za vás vytvořili tu tabulku, do které se dá kreslit: odkaz přímo na PDF (tabulka je na poslední stránce)
